ภาวะรกเกาะต่ำเป็นปัญหาสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารก ภาวะนี้เกิดจากการที่รกเกาะติดกับส่วนล่างของมดลูก ปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด ภาวะรกเกาะต่ำอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงควรตระหนักถึงความเสี่ยง อาการ และแนวทางการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

1. ภาวะรกเกาะต่ำคืออะไร

ภาวะรกเกาะต่ำ คือภาวะที่รกอยู่ต่ำในมดลูกและปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด รกเป็นอวัยวะสำคัญที่ทำหน้าที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกในครรภ์ และกำจัดของเสียออกจากเลือดของทารก ในการตั้งครรภ์ปกติ รกมักจะเกาะอยู่สูงในมดลูก ห่างจากปากมดลูก อย่างไรก็ตาม เมื่อรกอยู่ใกล้หรือปกคลุมปากมดลูก อาจทำให้ช่องคลอดของทารกอุดตัน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะรกเกาะต่ำมี 3 ประเภท จำแนกตามปริมาณปากมดลูกที่ปกคลุม:

• ภาวะรกเกาะต่ำแบบสมบูรณ์: รกปกคลุมปากมดลูกทั้งหมด ทำให้คลอดทางช่องคลอดไม่ได้และเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

• ภาวะรกเกาะต่ำแบบบางส่วน: รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรได้

• รกเกาะต่ำบริเวณขอบปากมดลูก: รกจะอยู่ใกล้กับขอบปากมดลูกแต่ไม่ปกคลุมปากมดลูกทั้งหมด แม้ว่าจะไม่รุนแรงนัก แต่ก็ยังต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

2. ปัจจัยเสี่ยงของภาวะรกเกาะต่ำ

แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์ทุกคนสามารถมีภาวะรกเกาะต่ำได้ แต่ปัจจัยบางประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• เคยผ่าตัดคลอดมาก่อน: สตรีที่เคยผ่าตัดคลอดมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งมีความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเกิดแผลเป็นบนมดลูก

• อายุครรภ์มาก: สตรีที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำเพิ่มขึ้น เมื่ออายุครรภ์มากขึ้น ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะรกเกาะต่ำก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

• การตั้งครรภ์แฝด: สตรีที่เคยตั้งครรภ์แฝดหรือตั้งครรภ์แฝด (แฝดสอง แฝดสาม ฯลฯ) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

• การสูบบุหรี่และการใช้สารเสพติด: การสูบบุหรี่และสารเสพติดบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำได้

• การผ่าตัดมดลูก: การผ่าตัดมดลูกใดๆ ก่อนหน้านี้ เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออก หรือการขูดมดลูก อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกาะติดของรกผิดปกติ

• การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF): ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยการปฏิสนธินอกร่างกายมีความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำมากกว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

3. อาการของภาวะรกเกาะต่ำ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะรกเกาะต่ำคือเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่เจ็บปวด ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เลือดออกนี้อาจรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงมาก อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยถึงมาก: เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่เจ็บปวดเป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะรกเกาะต่ำ

• อาการปวดเกร็ง: ผู้หญิงบางคนที่มีภาวะรกเกาะต่ำอาจมีอาการปวดท้องหรือปวดเกร็ง

• รู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกกดทับที่ช่องท้องส่วนล่าง: ตำแหน่งที่รกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดความรู้สึกกดทับหรือรู้สึกไม่สบายที่ช่องท้องส่วนล่าง

สตรีมีครรภ์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากพบเลือดออกทางช่องคลอด เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงภาวะรกเกาะต่ำหรือภาวะร้ายแรงอื่นๆ

4. วิธีวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำ

ภาวะรกเกาะต่ำมักวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์เป็นหัตถการแบบไม่ผ่าตัดที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถเห็นตำแหน่งของรกและความสัมพันธ์กับปากมดลูกได้

หากสงสัยว่ามีภาวะรกเกาะต่ำในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจมีการนัดอัลตราซาวนด์ติดตามผลเพื่อติดตามตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณี รกอาจเคลื่อนตัวสูงขึ้นในมดลูกเมื่อมดลูกขยายตัว ทำให้อาการหายไปเอง

5. ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะรกเกาะต่ำ

ภาวะรกเกาะต่ำก่อให้เกิดความเสี่ยงมากมายทั้งต่อแม่และทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ตั้งครรภ์ ความเสี่ยงหลักๆ ได้แก่:

• ภาวะเลือดออกรุนแรง: หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะรกเกาะต่ำคือการมีเลือดออกรุนแรง เมื่อปากมดลูกเริ่มบางลงและขยายตัวในระหว่างการคลอด หลอดเลือดในรกอาจแตกออก ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งต่อแม่และทารก

• การคลอดก่อนกำหนด: สตรีที่มีภาวะรกเกาะต่ำมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ปัญหาการหายใจ การเจริญเติบโตช้า และน้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารก

• การผ่าคลอด: เนื่องจากตำแหน่งของรก สตรีส่วนใหญ่ที่มีภาวะรกเกาะต่ำจึงจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดเพื่อความปลอดภัยของทารก การคลอดทางช่องคลอดมักไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะรกเกาะต่ำ

• ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด: ในบางกรณีที่พบได้ยาก รกอาจหลุดออกจากผนังมดลูกก่อนกำหนด นำไปสู่ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามทั้งแม่และทารก

• ภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์: หากรกทำงานผิดปกติเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติ ทารกอาจไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ นำไปสู่ภาวะการเจริญเติบโตช้า

6. การป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ

แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ แต่การเลือกวิถีชีวิตและข้อควรระวังบางประการอาจช่วยลดความเสี่ยงได้:

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการใช้สารเสพติด: การสูบบุหรี่และการใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะรกเกาะต่ำ การเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการใช้สารเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก

• การดูแลก่อนคลอด: การไปพบแพทย์ก่อนคลอดและอัลตราซาวนด์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลสุขภาพของทั้งแม่และทารก การตรวจพบภาวะรกเกาะต่ำตั้งแต่ระยะเริ่มแรกสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้

• หลีกเลี่ยงการผ่าคลอดหลายครั้ง: หากเป็นไปได้ การจำกัดจำนวนครั้งของการผ่าคลอด สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นที่มดลูกและภาวะรกเกาะต่ำที่ตามมา

7. ผลกระทบของภาวะรกเกาะต่ำต่อทารกในครรภ์

ภาวะรกเกาะต่ำอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะนี้นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจเผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพมากมาย ได้แก่ การหายใจลำบาก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการเจริญเติบโตช้า นอกจากนี้ หากมีเลือดออกรุนแรงระหว่างการคลอด ทารกในครรภ์อาจขาดออกซิเจน ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

สรุป

ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลและติดตามอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตระหนักถึงอาการ ปัจจัยเสี่ยง และทางเลือกในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ เพื่อให้มั่นใจว่าการตั้งครรภ์จะปลอดภัยและมีสุขภาพดีสำหรับทั้งแม่และทารก

การดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอ การอัลตราซาวนด์อย่างทันท่วงที และการทำงานร่วมกับแพทย์อย่างใกล้ชิด เป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการภาวะรกเกาะต่ำอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้หญิงสามารถเอาชนะภาวะดังกล่าวและมีบุตรได้สำเร็จโดยการคอยติดตามข้อมูลและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์