懷孕是一段美好的體驗，但並非總是一帆風順。其中一項在孕期可能發生的危險情況是宮外孕。這是一種受精卵沒有著床在子宮內，而是在其他部位發育的情況，通常是在輸卵管內。宮外孕可能會對母體健康造成嚴重併發症，甚至若未及時發現與治療，可能危及生命。
本文將幫助您更清楚地了解什麼是宮外孕、識別徵兆、成因、診斷與治療方式，以及預防措施，以降低發生這種情況的風險。
1. 什麼是宮外孕？
1.1 定義與分類
宮外孕（英文：ectopic pregnancy）是一種嚴重的情況，指的是胚胎並未如常地著床在子宮內，而是在子宮以外的其他部位著床。最常見的宮外孕部位是輸卵管（約占 90% 的案例），但胚胎也有可能著床在卵巢、子宮頸，甚至是腹腔內。
宮外孕無法發展成正常的妊娠過程，如果未能及時治療，可能引發危險的併發症，包括輸卵管破裂與內出血，這些都可能威脅母體生命。
1.2 各種類型的宮外孕
輸卵管妊娠（Tubal pregnancy）： 這是最常見的宮外孕類型，發生在受精卵附著在輸卵管壁上時。輸卵管空間狹小，無法提供足夠的營養與空間供胚胎發育，若未及時發現，可能導致輸卵管破裂。
卵巢妊娠（Ovarian pregnancy）： 當受精卵附著在卵巢上，而不是進入子宮時，就會出現這種情況。這是一種罕見的宮外孕。
腹腔妊娠（Abdominal pregnancy）： 這是極為罕見的案例，指的是受精卵著床在腹腔內的器官上，例如肝臟或腸道。
子宮頸妊娠（Cervical pregnancy）： 發生在受精卵附著在子宮頸上，也就是連接子宮與陰道的下端部位。這類宮外孕十分罕見。
1.3 為什麼宮外孕很危險？
宮外孕無法發展成一個健康的妊娠。當胚胎在輸卵管或其他非子宮部位發育時，會對周圍組織造成嚴重損傷，導致嚴重的內出血。如果沒有及時發現與治療，宮外孕可能會引起嚴重併發症，甚至危及母體生命。
宮外孕：5 大原因、症狀與治療方法 —— 幫助女性在孕期保持健康與安全
2. 宮外孕的原因與風險因素
2.1 導致宮外孕的原因
當受精卵無法移動至子宮時，就會發生宮外孕。以下是幾個常見的原因：
輸卵管阻塞： 這是導致宮外孕最常見的原因。輸卵管可能因感染、手術後的疤痕，或是先天性問題而阻塞。
骨盆腔發炎（PID）： 由性傳播細菌（如披衣菌或淋病）引起的骨盆腔感染可能會損傷輸卵管，造成疤痕，使卵子無法順利移動。
子宮內膜異位症（Endometriosis）： 這是一種子宮內膜組織在子宮外部生長的情況，可能導致疤痕與輸卵管阻塞。
輸卵管手術： 先前進行過輸卵管手術，如解除阻塞或結紮手術，會增加宮外孕的風險。
使用輔助生殖技術： 如試管嬰兒（IVF）等輔助生殖方法可能會提高宮外孕風險，尤其當輸卵管已有問題時更是如此。
2.2 危險因素
除了直接的原因外，還有一些因素會增加宮外孕的風險：
年齡： 35 歲以上的女性發生宮外孕的風險較高。
曾經有宮外孕病史： 如果您曾經有過宮外孕，那麼再次發生的風險會提高。
吸菸： 吸菸可能影響輸卵管的功能，增加宮外孕的機率。
使用子宮內避孕器（IUD）： 雖然發生機率不高，但若在使用子宮內避孕器時仍然懷孕，則發生宮外孕的風險會增加。
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3. 宮外孕的症狀
宮外孕可能會出現各種症狀，但這些症狀通常發生得很早，且可能與正常懷孕初期的徵兆相似，使得初步診斷變得困難。
3.1 初期症狀
腹痛： 腹部疼痛或單側腹痛是最常見的症狀。疼痛程度可從輕微到劇烈，且通常集中在腹部某一側。
陰道出血： 出現異常陰道出血，通常比正常月經量少，可能是宮外孕的徵兆。
肩膀或頸部疼痛： 如果腹內有出血，血液刺激神經可能會導致肩膀或頸部疼痛。
虛弱、頭暈： 輸卵管破裂導致的內出血可能會引起虛弱、頭暈或昏厥。
月經遲來： 這是懷孕（包括宮外孕）最常見的初期徵兆。
噁心與嘔吐： 這些症狀也常見於懷孕初期。
乳房疼痛： 胸部的敏感或疼痛也可能出現。
然而，這些症狀並非宮外孕特有，也很容易與正常懷孕混淆。
3.2 急性症狀
如果輸卵管破裂，症狀會變得嚴重，可能包括：
劇烈腹痛： 腹痛突然加劇且劇烈，可能擴散至整個腹部。
大量出血： 可能出現嚴重的出血，包含內出血與外出血。
休克： 因大量失血可能出現低血壓、心跳加快與昏厥等休克症狀。
肩膀疼痛： 當輸卵管破裂導致內出血時，血液刺激肩膀神經，會引發肩膀疼痛。
昏厥或頭暈： 這是嚴重失血的表現，可能在輸卵管破裂時發生。
如果您出現上述症狀，應立即前往醫院接受診斷與治療。
4. 宮外孕的診斷
診斷宮外孕需要結合臨床檢查、血液檢驗與超音波等多種方法。
4.1 臨床檢查
醫生也會進行臨床檢查，以檢查是否有宮外孕的症狀與體徵，例如腹痛或出血。臨床檢查結合其他檢測方法將有助於醫生準確診斷您的狀況。
4.2 血液檢驗
測量人類絨毛膜促性腺激素（HCG，human chorionic gonadotropin）濃度的血液檢驗是診斷宮外孕的初步方法之一。在正常懷孕中，HCG 濃度會迅速上升。然而，如果 HCG 濃度上升速度低於正常，或無明顯上升，則可能是宮外孕的跡象。
4.3 超音波
陰道超音波（transvaginal ultrasound）是診斷宮外孕的主要工具。透過超音波，醫生可以確定胚胎的位置，並檢查子宮內是否有胚胎。如果在子宮內未發現胚胎，且在其他部位出現胚胎的跡象，則可能確認為宮外孕。
5. 宮外孕的治療方法
宮外孕是一種醫療急症，必須立即治療以避免嚴重併發症。
5.1 藥物治療
在某些情況下，宮外孕可以使用名為 methotrexate 的藥物治療。Methotrexate 是一種能阻止胚胎發育的藥物，並協助身體自行吸收胚胎組織，無需動手術。此方法通常用於早期發現的宮外孕，且胚胎仍較小的情況下。
治療程序： Methotrexate 通常以單次注射的方式注入體內。之後，會定期檢測 HCG 濃度，以確保該激素水平正在下降，表示胚胎已停止發育。
優點： 使用 methotrexate 治療不需手術，有助於降低輸卵管受損的風險並保留生育能力。
缺點： Methotrexate 可能引起副作用，例如噁心、疲倦及陰道出血。此外，若宮外孕已進展至較晚階段或胚胎已變大，此方法將不再有效。
5.2 手術治療
若宮外孕已進展嚴重，或有輸卵管破裂的跡象，則手術是必要且緊急的治療方式，以保護孕婦生命安全。
腹腔鏡手術（Laparoscopy）： 這是一種微創手術，透過腹部的小切口進行。醫生會使用附有攝影鏡頭的內視鏡觀察並移除胚胎及受影響的輸卵管部位。在某些情況下，只需切除部分輸卵管，可保留其餘部分。
剖腹手術（Laparotomy）： 當宮外孕引起大量出血，或腹腔鏡手術無法執行時，便會採取剖腹手術。這是一種較具侵入性的手術，需要較大的切口以移除胚胎並處理其他可能的併發症。
優點： 手術是非常有效的治療方法，特別是在急性情況或宮外孕已引發嚴重併發症時。
缺點： 手術（尤其是剖腹手術）可能留下疤痕，並影響未來的生育能力。相較於藥物治療，手術後的恢復時間也較長。
5.3 術後治療
手術後，孕婦需仔細監測健康狀況，以確保康復過程順利。醫生將會提供護理指引，包括休息、營養，以及監控是否有異常症狀如出血或感染。
監測 HCG 濃度： 手術後需定期檢查 HCG 濃度，以確認胚胎組織是否已完全清除。如果 HCG 水準未下降，可能需要進一步的檢查或額外治療。
心理支持： 宮外孕是一段痛苦的經歷，許多女性在治療後可能需要心理支持。與心理諮詢師面談或參加支持團體，能幫助孕婦走過這段艱難時期。
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6. 治療宮外孕後的康復
6.1 身體康復
治療宮外孕後的康復情況取決於您所接受的治療方式。如果您是接受藥物治療，康復過程可能會較快且不太疼痛。然而，如果您接受的是手術治療，尤其是剖腹手術，則需要更長的時間來康復。
休息： 手術後的最初幾天應該充分休息。避免劇烈活動，並在身體完全恢復前不要提重物。
傷口護理： 如果您接受了腹腔鏡或剖腹手術，應保持傷口清潔乾燥以防感染。請注意是否有紅腫、分泌物異常等症狀，若出現任何異常，應立即聯繫醫生。
健康追蹤： 確保參加所有預約的回診與 HCG 濃度追蹤，這有助於確保您的病情已完全治療，並預防任何併發症。
6.2 心理康復
宮外孕是一段充滿挑戰的經歷，可能對心理造成嚴重影響。您可能會感到悲傷、焦慮，甚至有失落感。尋求來自家人、朋友或心理諮詢師的支持，能幫助您走過這段艱難時期。
與親人交談： 與親人分享您的情緒，可以讓您感到被支持並減輕心理壓力。
參加支持團體： 參與曾經經歷宮外孕的女性支持團體，能幫助您與有相似經驗的人交流並獲得共鳴。
諮詢專業人士： 若您在面對這段經歷時感到困難，不要猶豫尋求心理諮詢師或心理健康專家的協助。
7. 預防宮外孕
雖然無法完全預防宮外孕，但仍可透過一些措施來降低發生的風險。
7.1 避免風險因素
預防骨盆腔感染： 實踐安全性行為、使用保險套以及定期健康檢查，可以預防性傳播疾病，這些疾病是導致感染與輸卵管受損的主要原因之一。
減少吸菸行為： 如果您有吸菸習慣，戒菸不僅有助於整體健康，也能降低宮外孕的風險。
定期健康檢查： 進行生殖健康的檢查與測試，有助於及早發現影響輸卵管功能或增加宮外孕風險的問題。
7.2 使用安全的輔助生殖技術
如果您正在考慮輔助生殖技術，例如體外受精（IVF），請與您的醫生討論所涉及的風險以及如何降低子宮外孕的風險。
7.3 孕期健康監測
若您有較高的宮外孕風險，例如有病史或曾經發生過宮外孕，那麼在孕期初期進行密切監測是非常必要的。早期超音波與 HCG 檢查能幫助及早發現問題並即時處理。
8. 宮外孕對生育能力的影響
女性在經歷宮外孕後最擔心的一件事之一，就是這是否會影響未來的生育能力。
8.1 再次懷孕的可能性
儘管宮外孕可能對生育能力造成影響，但許多女性在治療後仍可成功懷孕。能否再次懷孕取決於輸卵管的損傷程度以及所接受的治療方式。
如果輸卵管受損： 若其中一側輸卵管被完全切除，自然懷孕的機率可能降低，但並非不可能。另一側輸卵管仍可正常運作並協助受孕。
如果兩側輸卵管皆受損： 在較嚴重的情況下，若雙側輸卵管皆受損或被切除，試管嬰兒（IVF）等輔助生殖技術可能是最適合的生育方式。
8.2 再次發生宮外孕的風險
曾經經歷宮外孕的女性在日後懷孕時，出現同樣情況的風險會較高。在懷孕初期進行密切監測與早期超音波檢查非常重要，有助於及早發現與及時治療。
宮外孕：5 大原因、症狀與治療方法 —— 幫助女性在孕期保持健康與安全
9. 關於宮外孕的常見問題
以下是許多女性關心的一些關於宮外孕的常見問題。
9.1 宮外孕可以預防嗎？
雖然無法完全預防宮外孕，但透過預防感染、避免吸菸以及定期健康檢查等措施，可降低罹患此狀況的風險。
9.2 治療宮外孕後，我還能再次懷孕嗎？
可以，許多女性在治療宮外孕後仍成功懷孕。然而，保持健康監測與採取預防措施非常重要，以確保未來的懷孕安全。
9.3 宮外孕是否會影響生育能力？
宮外孕可能會影響生育能力，特別是在需要切除輸卵管的情況下。然而，現代的醫療技術與治療方式能夠協助許多女性再次懷孕。
9.4 我要如何及早發現宮外孕？
觀察懷孕期間是否有異常症狀，結合早期超音波與 HCG 檢查，可以協助及早發現宮外孕。如果您出現如單側腹痛、異常陰道出血等症狀，請立即就醫。
結論
宮外孕是一種危險的情況，可能對孕婦的健康造成嚴重併發症。及早辨認症狀並尋求醫療照護是減少風險的關鍵。
雖然宮外孕可能會影響未來的懷孕能力，但只要獲得正確的照護與治療，許多女性仍可成功懷孕並生下健康的寶寶。
請記住，您的健康應是最優先考量。如果您在懷孕期間出現任何異常症狀，或對宮外孕有所疑慮，請不要猶豫尋求醫師的專業意見。
具備相關知識與良好的準備，能幫助您保護自身健康，確保懷孕歷程安全且健康。
