일부 임산부는 임신 후반기나 출산 직후에 주로 발생하는 자간전증을 겪습니다. 임신 중 자간전증은 위험할까요?

1. 자간전증이란 무엇인가요?

산모와 태아의 건강을 위협하는 가장 위험한 합병증 중 하나는 자간전증입니다. 이 상태는 임신중독증으로 인해 발생하며, 보통 임신 20주 이후에 나타나고 37주에 가장 흔하며, 임산부의 약 5-8%에서 발생합니다.

이 질병은 혈관 수축과 내피의 부종으로 인해 장기로의 혈류 공급이 감소하여 발생합니다. 주로 신장병, 그레이브스병, 당뇨병과 같은 기저 질환을 앓고 있는 임산부에게서 발생합니다. 그 결과로 간, 신장 손상, 멈추지 않는 출혈이나 분만 중 경련 등이 발생할 수 있으며, 이는 태아 부전, 태아 성장 지연, 심지어 자궁 내 사망으로 이어질 수 있습니다.

자간전증은 중증도에 따라 혈압의 급격한 상승, 가쁜 호흡, 경련과 같은 비정상적인 증상을 보입니다. 그러나 모든 산모가 이 임신 합병증의 모든 위험을 아는 것은 아닙니다.

2. 자간전증을 유발할 수 있는 위험 요인:

현재까지 자간전증의 주요 원인을 밝혀낸 연구는 없습니다. 하지만 산모에게 이러한 위험한 합병증을 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다:

• 만성 고혈압이 있는 산모

• 혈액 응고 장애, 신장 질환, 당뇨병, 루푸스(피부 발진)와 같은 자가면역 질환 등 일부 장애를 앓고 있는 산모

• 과체중 또는 비만인 산모의 경우 자간전증 발병 위험이 더 높습니다.

• 어머니, 할머니, 고모, 이모 등 가족 중에 자간전증 병력이 있는 경우

• 다태아 또는 쌍둥이를 임신한 산모

• 초산인 산모

• 이전에 자간전증을 겪은 경우

• 임신 중 영양 섭취가 부족한 경우

• 40세 이후의 고령 임신

• 두 번째 남편과의 임신은 자간전증 위험이 더 높습니다.

• 인종적 요인: 흑인 여성은 다른 인종의 여성보다 자간전증 발병 위험이 더 높습니다.

• 임신 간격이 2년 미만이거나 10년 이상일 경우에도 영향을 미치며 자간전증 위험을 유발할 수 있습니다.

• 체외 수정(IVF)으로 임신한 산모도 자연 임신한 산모보다 발병 위험이 높습니다.

자간전증은 임신 과정에서 발생할 수 있는 합병증 중 하나입니다. 질병이 조기에 발견되고 치료되지 않으면 산모와 태아의 건강에 영향을 미치고, 심지어 두 사람 모두에게 치명적일 수 있습니다. 자간전증의 합병증은 매우 위험하며, 산모와 태아 모두에게 영향을 미칩니다.

3. 자간전증의 징후:

대부분의 자간전증 징후는 임신 20주차에 선별 검사를 통해 발견됩니다. 자간전증은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다:

• 고혈압: 최고 혈압(수축기)이 140mmHg 이상이거나 최저 혈압(이완기)이 90mmHg 이상, 또는 두 가지 모두 동시에 나타날 수 있습니다. 진단을 위한 유의미한 값은 4시간 간격으로 2회 혈압을 측정해야 합니다.

• 단백뇨: 소변에 비정상적인 단백질이 나타납니다. 자간전증 환자의 소변 내 단백질 양은 보통 0.5g/L를 초과하거나 하루에 300mg을 초과합니다.

• 부종: 눈 주위의 가벼운 부종, 얼굴, 손발 부종 또는 급격한 체중 증가는 부종의 징후입니다. 그러나 모든 산모에게 이러한 증상이 나타나거나 부종 증상이 발견하기 어려울 수 있습니다.

임산부가 자간전증을 앓을 경우 위와 같은 일반적인 증상 외에 다른 징후를 경험할 수 있습니다:

• 산모의 구토 및 메스꺼움

• 간 앞 부위나 상복부의 가볍고 지속적인 통증

• 시야 흐림, 일시적인 시력 저하 또는 상실을 동반할 수 있는 심한 두통

• 특히 누웠을 때 가슴 답답함과 호흡 곤란, 점차 심해지는 복부 팽만

• 간 수치 상승 또는 혈소판 감소 등 혈액 검사 이상

4. 자간전증의 합병증:

자간전증이 치료되지 않고 잘 관리되지 않으면 산모와 아기 모두의 생명을 위협하는 여러 위험한 합병증으로 이어질 수 있습니다:

4.1. 산모의 합병증

• 자간증: 경련과 혼수는 산모에게 심각한 합병증입니다. 자간증은 출산 전, 중 또는 출산 후 6주 이내에 시작될 수 있습니다. 보통 심한 두통, 시력 저하 또는 의식 변화로 시작됩니다.

• 태반 조기 박리: 태반이 자궁벽에서 분리되는 경우입니다. 이 질병은 심한 출혈을 유발하고 태아에게 영양 공급을 방해하여 산모와 아기 모두에게 위험합니다.

• HELLP 증후군: 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 간 수치 상승과 같은 심각한 증상을 보입니다. 따라서 HELLP 증후군은 심한 실혈, 혈액 응고 장애로 이어져 산모와 아기 모두의 건강에 심각한 영향을 미칩니다.

• 산모의 장기 손상: 고혈압 증상을 동반한 자간전증은 폐부종, 간세포 및 사구체 손상을 유발할 수 있으며, 뇌출혈이나 시신경 손상으로 인한 시야 흐림의 위험을 증가시킵니다.

• 심혈관 질환: 자간전증은 나중에 심장 및 혈관 질환에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 자간전증을 여러 번 겪은 산모에게 더욱 그렇습니다.

4.2. 태아의 합병증

• 태아 성장 지연: 태반의 이상으로 인해 태아에게 영양분 전달이 감소하여, 태아가 임신 주수에 비해 체중이 느리게 성장하는 경우가 많습니다.

• 조산: 자간전증은 임신 22주에서 37주 사이에 발생하는 조산의 원인 중 하나입니다. 의사는 통제되지 않는 자간전증을 치료하기 위해 조기 분만을 요구할 수도 있습니다.

• 주산기 사망: 태반 조기 박리나 조산아 합병증은 사망 위험을 증가시킵니다.

5. 자간전증 예방:

현재로서는 자간전증의 원인이나 이 위험한 합병증을 근본적으로 예방할 방법을 밝혀낸 연구는 없습니다.

따라서 가장 중요하고 시급한 것은 자간전증을 예방하는 것입니다. 산모의 경련 위험을 줄이기 위해 식단과 생활 습관이 매우 중요합니다.

• DHA와 EPA 섭취 강화: 자간전증을 예방합니다. 연어, 콜리플라워, 호두, 참깨 등은 오메가-3를 함유한 제품입니다.

• 충분한 칼슘 섭취: 산모는 임신 기간 동안 충분한 칼슘을 공급받아 자간전증 위험을 49%까지, 고위험 산모의 경우 82%까지 줄여야 합니다. 우유, 아스파라거스, 오크라, 브로콜리 등은 칼슘이 풍부한 식품입니다. 또한, 자간전증 위험을 27% 줄이기 위해 산모는 충분한 비타민 D를 공급받아야 합니다. 표고버섯, 통곡물, 어유 등이 칼슘이 풍부한 제품입니다.

• 규칙적인 운동: 또한 산모가 자간전증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 정기적인 산전 관리: 모든 임산부는 임신 과정 내내 면밀한 관찰이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 이상이 있을 경우 즉시 진찰을 받아 진단 및 치료를 받아야 합니다. 태아의 발달을 추적하고 조기 증상을 발견하기 위해 최소 3개월에 한 번씩 산전 검사를 받으십시오.

• 금연 및 금주: 임신 중 담배나 맥주를 사용하지 마십시오.

• 지식 함양: 산전 및 산후 교육 과정에 참여하여 질병에 대한 지식과 대처 능력을 강화하십시오.

• 체중 관리: 비만이 되지 않도록 안정적인 체중을 유지하고 너무 빨리 체중이 증가하지 않도록 하십시오.

• 정기적인 추적 검사: 자간전증 병력이 있는 경우 의사의 지시에 따라 정기적으로 재검사를 받아야 합니다.

• 업무량 조절 및 정신적 안정: 일하는 양을 제한하고 편안한 마음을 유지하십시오.

6. 자간전증 치료:

경증의 자간전증은 아기가 만삭이 될 때까지 집에서 정기적인 방문 진료와 생화학 검사를 통해 병의 진행 상황을 평가하며 관리할 수 있습니다. 산모는 다음 몇 가지 요구 사항을 충족해야 합니다:

• 하루 두 번(아침, 저녁) 집에서 혈압 측정

• 매일 체중과 태동 모니터링

• 완전한 휴식 및 과로 피하기

• 고혈압, 시력 저하, 어지럼증 등 심각한 징후 발견 시 즉시 병원 방문

자간전증이 중증 단계로 진행되면 전문 의료 기관에서 면밀한 관찰이 필요합니다. 환자는 하루 4회 단백뇨, 체중, 혈압을 모니터링 받게 됩니다.

자간전증 치료에는 디아제팜, 경련 예방 약물인 황산마그네슘, 혈압 강하제인 히드랄라진, 니페디핀 또는 라베탈롤과 같은 약물 사용이 포함될 수 있습니다.

중증 자간전증이 내과적 치료에 반응하지 않거나 자간증이 발생하면 산모의 생명을 보장하기 위해 즉시 임신을 중단해야 합니다. 임신을 중단하기 전에 산모는 24-48시간 동안 안정 상태를 유지해야 합니다.

결론:

산모가 심각한 자간전증을 앓고 있다면, 만삭이 아니더라도 의사는 즉시 분만을 요구할 수 있습니다. 그 후 자간전증의 증상은 약 1주에서 6주 내에 사라지지만, 더 오랜 기간 동안 지속될 수도 있습니다.

임신 과정 내내 적극적으로 산전 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 따라서 임산부는 정기적인 산전 검사 약속을 잘 지켜 혈압을 측정하고 소변 내 단백질 양을 확인하여 자간전증을 발견해야 합니다. 당뇨병, 신장 질환, 고령 임신 또는 가족력이 있는 등 자간전증 고위험군 산모는 의사로부터 면밀한 상담과 추적 관찰을 받아야 합니다.

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